Patología funcional gastrointestinal

Síndrome de intestino irritable y reflujo gastroesofágico en CDMX

Muchos pacientes llegan después de años con estos diagnósticos sin un plan claro. El SII y el reflujo tienen tratamiento. El primer paso es entender qué está pasando exactamente.

Síndrome de Intestino Irritable

No todo dolor abdominal crónico es "de nervios"

El SII es uno de los trastornos gastrointestinales más frecuentes. Tiene tratamiento. El problema es que muchos pacientes pasan años sin un abordaje estructurado.

Qué es el SII

Un trastorno funcional con síntomas reales

El síndrome de intestino irritable es un trastorno funcional: no produce daño estructural visible en estudios de imagen o endoscopia, pero sí causa síntomas que afectan significativamente la calidad de vida. El diagnóstico es clínico y se hace después de descartar otras causas.

Los síntomas más frecuentes son dolor abdominal recurrente, distensión, gases, diarrea, estreñimiento o alternancia de ambos. Muchos pacientes también reportan urgencia fecal, sensación de evacuación incompleta y fatiga asociada.

¿Cuándo consultar?

Si llevas más de tres meses con síntomas recurrentes, si te han dicho que "es estrés" pero los síntomas continúan, o si tienes múltiples consultas sin un plan claro.

Cómo lo abordo

El diagnóstico correcto determina el tratamiento correcto

Lo primero en consulta es distinguir si hay SII aislado o si existe un componente de disbiosis intestinal (alteración de la microbiota), porque el abordaje es diferente en cada caso.

El tratamiento empieza por cambios en hábitos y alimentación. Cuando esto no es suficiente y los síntomas persisten, el siguiente paso puede incluir rifaximina (antibiótico intraluminal), probióticos específicos seleccionados según el perfil de síntomas del paciente, o en casos seleccionados, neuromodulación.

Microbiota y SII

La relación entre microbiota intestinal y SII es un campo activo de investigación. En algunos pacientes, corregir la disbiosis con probióticos específicos mejora significativamente los síntomas.

Dra. Ana Rivera García Granados en procedimiento quirúrgico

Abordaje integral

Cuando el SII no responde al tratamiento convencional

En pacientes con SII refractario o con sospecha de patología estructural asociada, el abordaje puede incluir estudios adicionales para descartar causas orgánicas antes de confirmar el diagnóstico funcional. La evaluación es siempre personalizada.

Consultar por SII

Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

El reflujo tiene solución. No siempre es para siempre.

La ERGE es tratable médica y quirúrgicamente. Si llevas años tomando medicamento sin revisión, es momento de evaluar si hay una mejor opción.

Qué es la ERGE

Más que ardor: el reflujo crónico puede dañar el esófago

La enfermedad por reflujo gastroesofágico ocurre cuando el contenido del estómago regresa hacia el esófago de forma crónica. Causa ardor retroesternal, regurgitación, tos persistente, sensación de nudo en la garganta y en algunos casos, ronquera.

A largo plazo, el reflujo no controlado puede producir daño en la mucosa esofágica (esofagitis), esófago de Barrett y en casos excepcionales aumentar el riesgo de adenocarcinoma esofágico. El seguimiento adecuado es importante.

¿Cuándo consultar?

Si tomas inhibidores de bomba de protones (omeprazol, pantoprazol) de forma crónica sin revisión, si el ardor afecta tu calidad de vida, o si quieres saber si eres candidato a solución definitiva.

Opciones de tratamiento

Manejo médico y opción quirúrgica para candidatos seleccionados

El manejo inicial de la ERGE es médico: cambios en el estilo de vida, evitar alimentos desencadenantes e inhibidores de bomba de protones. Esto funciona bien en la mayoría de los pacientes.

En pacientes con síntomas persistentes a pesar del tratamiento médico óptimo, o en quienes no desean depender de medicamento de por vida, existe la funduplicatura laparoscópica: el procedimiento quirúrgico estándar para el reflujo. Reconstruye la válvula entre el esófago y el estómago. Antes de operar, se realizan manometría y pHmetría para confirmar que la cirugía es la mejor opción.

Funduplicatura laparoscópica

Alta tasa de éxito en candidatos bien seleccionados. La mayoría de los pacientes puede eliminar el medicamento de forma permanente. Se realiza por laparoscopia: incisiones pequeñas, recuperación rápida.

Preguntas frecuentes

SII y reflujo: lo que más se pregunta

¿El síndrome de intestino irritable tiene cura?

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El SII es un trastorno crónico pero manejable. La mayoría de los pacientes logra un control adecuado de los síntomas con el abordaje correcto. El objetivo del tratamiento es mejorar la calidad de vida, reducir la frecuencia e intensidad de los episodios, y en muchos casos, llegar a periodos prolongados sin síntomas.

¿Cómo se distingue el SII de otra patología más grave?

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El diagnóstico de SII requiere descartar causas orgánicas: enfermedad inflamatoria intestinal, infecciones, celiaquía, entre otras. En la consulta evalúo los síntomas, el historial clínico y en algunos casos solicito estudios específicos para hacer el diagnóstico con certeza. Síntomas como sangrado rectal, pérdida de peso involuntaria o síntomas que despiertan al paciente de noche ameritan estudio adicional.

¿La funduplicatura es una cirugía mayor?

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La funduplicatura laparoscópica es una cirugía de complejidad media realizada bajo anestesia general. Se hace a través de incisiones pequeñas (laparoscopia), lo que permite una recuperación más rápida que la cirugía abierta. La mayoría de los pacientes está en casa al día siguiente y retoma actividades normales en una a dos semanas.

¿Puedo tener SII y reflujo al mismo tiempo?

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Sí. Es frecuente la coexistencia de trastornos funcionales gastrointestinales. En la consulta evalúo el cuadro completo para definir cuál es el problema principal y cuál es secundario, y diseñar un plan de tratamiento ordenado.

Si llevas meses con síntomas gastrointestinales sin resolución, hay un camino.

En la consulta evaluamos tu caso con tiempo, te explico lo que está pasando y definimos el siguiente paso.

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