Coloproctología y Cirugía de Colon y Recto

No. El tratamiento depende del grado y de los síntomas. Muchos casos se resuelven con cambios en dieta, medicamento o procedimientos mínimamente invasivos como láser o THD. La cirugía convencional se indica solo cuando es necesaria. En consulta hago examen físico y te explico qué aplica en tu caso específico.

Sí. El láser y el THD tienen postoperatorio significativamente menos doloroso que la hemorroidectomía convencional y recuperación más rápida. No todos los casos son candidatos: la elección depende del grado y las características del caso. Cuando el láser o el THD aplican, los ofrezco como primera opción.

Cuando la fisura persiste más de 6 a 8 semanas se considera crónica. En pacientes seleccionados la primera opción es toxina botulínica (botox) en el esfínter anal interno: relaja el músculo y permite que la fisura cicatrice sin cirugía. Solo si el botox no resuelve o hay otra patología asociada se considera esfinterotomía lateral interna.

La fístula anal es un trayecto anómalo entre el canal anal y la piel perianal, generalmente consecuencia de un absceso previo. Recurre cuando el trayecto no se identifica completamente en la cirugía o cuando se elige una técnica inadecuada para el tipo de fístula. El tratamiento requiere planeación individual según el tipo de fístula y su relación con el esfínter anal.

Cuando la endometriosis profunda infiltra el intestino, especialmente recto o sigmoides, y produce síntomas significativos. El manejo se hace en equipo con ginecología: el ginecólogo especialista lleva la parte ginecológica y yo la resección intestinal cuando es necesaria, en un solo tiempo quirúrgico. Este abordaje coordinado reduce cirugías y tiempos de recuperación.

Es la cirugía para corregir el prolapso rectal (cuando el recto se sale por el ano). Por vía laparoscópica se fija el recto en su posición anatómica correcta. Es mínimamente invasiva, con menor dolor y recuperación más rápida que la cirugía abierta, y con buenos resultados a largo plazo.

Puede tratarse de un prolapso interno (intususcepción rectal) o un rectocele: defectos que no se ven desde afuera pero producen sensación de evacuación incompleta y pujo excesivo. El diagnóstico se hace con defecografía y otros estudios funcionales. En casos seleccionados con síntomas significativos, se corrigen por vía laparoscópica.

Sí, en muchos casos. Requiere estudio con manometría anorrectal y ultrasonido endoanal para identificar la causa: daño del esfínter, alteración del piso pélvico u otras. Según el diagnóstico las opciones van desde rehabilitación del piso pélvico y biofeedback hasta procedimientos quirúrgicos específicos.

Implica resecar el segmento de colon con el tumor junto con los ganglios linfáticos correspondientes (colectomía). En la mayoría de los casos se realiza por vía laparoscópica, lo que permite recuperación más rápida. El plan integral (cirugía, quimioterapia previa o posterior, seguimiento) se define en equipo con oncología médica.

No siempre. Depende de la ubicación del tumor y de la técnica indicada. En resección anterior baja (tumor en recto medio o alto) frecuentemente puede evitarse el estoma o dejarse como estoma temporal de protección, que después se cierra. En resección abdominoperineal (tumor muy cerca del canal anal que infiltra el esfínter) el estoma es definitivo. Cada caso se discute antes de operar.

En cuadros agudos complicados (perforación, absceso que no responde a drenaje, obstrucción) puede requerirse cirugía urgente. En diverticulitis recurrente o con complicaciones repetidas se considera cirugía electiva: sigmoidectomía laparoscópica, con recuperación considerablemente más rápida que la cirugía abierta.

En cáncer de colon, la evidencia demuestra resultados oncológicos equivalentes entre abordaje laparoscópico y abierto en la mayoría de los casos, con la ventaja de menor dolor, cicatrices más pequeñas y recuperación más rápida. La elección de la vía depende de las características específicas del caso.

Varía según la extensión del procedimiento y el estado del paciente. Con abordaje laparoscópico y programas de recuperación acelerada, muchos pacientes egresan del hospital entre 3 y 5 días. El regreso completo a las actividades habituales suele tomar entre 3 y 6 semanas.